Aanmeldformulier week van de lentekriebels

Naam school *

E-mail *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoon *

GGD-regio *

Andere GGD-regio

Vul dit veld in als u de geschikte keuze niet vindt in de lijst van GGD'en hierboven

Bekijk het overzicht van GGD's in Nederland

Grondslag *

Grondslag anders, namelijk

Type school *

Regulier

Speciaal

Anders

Type school anders, namelijk

Multiculturele school (meer dan 50% leerlingen met een migratieachtergrond) *

ja

nee

Aantal keren deelgenomen aan projectweek *

Deelname via *

GGD

zelfstandig

Aantal leerlingen dat meedoet (schatting) *

Welke lesmethode gebruikt u tijdens de Week van de Lentekriebels? *

Aantal leerkrachten dat meedoet (schatting) *

Anders, namelijk

Heeft u belangstelling in het themacertificaat ‘Relaties & Seksualiteit’ van de Gezonde School?

Ja

Nee

Wij willen de Week van de Lentekriebels in een afwijkende periode geven, namelijk

Ik wil mij inschrijven voor de nieuwsbrief Seksuele vorming *

ja

nee

Ik mag benaderd worden voor onderzoeksvragen of mediaverzoeken. Jullie mogen mijn contactgegevens daarvoor gebruiken. *

ja

nee

Bij aanklikken van de optie hieronder gaat u ermee akkoord dat Rutgers uw persoonlijke gegevens ten behoeve van de inzending verwerkt. Na afloop van het project worden de gegevens verwijderd. Bekijk voor meer informatie over de manier waarop Rutgers omgaan met uw gegevens onze disclaimer.

Akkoordverklaring *

Akkoord